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精神科護理標準

  一、特級護理

  (一)病情依據(jù)

  1.嚴重自殺、自傷、傷人、逃跑及激烈興奮躁動并有沖動和生活不能自理者;

  2.精神障礙并伴有嚴重軀體病患需要特殊護理者;

  3.木僵患者;

  4.嚴重的癥狀性和器質(zhì)性精神病患者;

  5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者;

  6.嚴重精神障礙并伴手術(shù)及需要臥床休息,密切觀察的患者;

  7.特殊治療的患者或司法鑒定患者需要特殊護理者。

 ?。ǘ┳o理要求

  1.設(shè)24小時專人護理,嚴密觀察患者病情,監(jiān)測生命體征,及時與醫(yī)師溝通。

  2.根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥及護理措施,保持靜脈輸液或其他導(dǎo)管通暢。

  3.根據(jù)患者病情,落實??谱o理和安全護理措施,必要時遵醫(yī)囑實施保護性約束。

  4.做好基礎(chǔ)護理,每日2次洗臉、梳頭及口腔清潔;每日2次留置尿管護理或每日1次會陰護理、洗腳;每周1次洗頭;每周2次溫水擦??;根據(jù)需要幫助患者使用便器、更換被服、剪指(趾)甲等。協(xié)助非禁食患者進食\水或注入鼻飼飲食。

  5.保持患者的舒適和功能體位,實施床旁交接班。

  6.每班記錄病情、護理措施和效果,特殊情況即時記錄。

  二、 一級護理

 ?。ㄒ唬┎∏橐罁?jù)

  1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

  2.年老體弱,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

  3.有自傷自殺、傷人、毀物、外走行為者。

  4.嚴重興奮躁動,行為極度紊亂者。

  5.精神運動深度抑制、緊張、木僵者。

  6.拒食、拒治療,生活不能自理者。

  7.嚴重藥物不良反應(yīng)者。

 ?。ǘ┳o理要求

  1.每小時巡視患者,觀察患者的病情變化,根據(jù)患者病情,測量生命體征,及時與醫(yī)師溝通,做好護理記錄。

  2.根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥及護理措施,觀察、了解患者的反應(yīng)及效果。

  3.根據(jù)患者病情,落實專科護理和安全護理措施,必要時遵醫(yī)囑實施保護性約束。

  4.做好基礎(chǔ)護理,每日2次協(xié)助患者洗臉、梳頭;根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭、洗澡、使用便器、更換被服、剪指(趾)甲、胡子等。協(xié)助非禁食患者進食\水。

  5.根據(jù)患者病情,向患者及家屬提供護理相關(guān)的精神衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

  三、二級護理

  (一)病情依據(jù)

  1.患者無嚴重自殺、傷人、毀物行為;或有輕度自殺、出走念頭的流露,但能聽勸且無行為者。

  2.表現(xiàn)懶散、行為怪異、有幻覺妄想,生活部分自理的患者。

  3.出現(xiàn)一般藥物不良反應(yīng),生命體征穩(wěn)定的患者。

  4.老年體弱,有慢性病不宜多活動者。

  (二)護理要求

  1.每2小時巡視患者,觀察患者的病情變化,根據(jù)患者病情,測量生命體征,及時與醫(yī)師溝通,做好護理記錄。

  2.根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥及護理措施,觀察、了解患者的反應(yīng)及效果。

  3.督促或協(xié)助患者做好基礎(chǔ)護理,每日2次協(xié)助患者洗臉、梳頭;根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭、洗澡、使用便器、更換被服、剪指(趾)甲、胡子等。對非禁食患者協(xié)助進食\水。

  4.病情穩(wěn)定時在病房內(nèi)活動,有計劃地安排患者參加各項有利于身心康復(fù)的活動,如工娛治療、體育鍛煉等。

  5.根據(jù)患者病情,向患者及家屬提供護理相關(guān)的精神衛(wèi)生健康指導(dǎo),指導(dǎo)出院患者及家屬按時按量服用藥物、定期復(fù)診、以及飲食和休息等注意事項。

  四、三級護理

 ?。ㄒ唬┎∏橐罁?jù)

  1.病情穩(wěn)定、生活可以自理的康復(fù)期患者。

  2.無自傷、自殺、沖動、外走危險的患者。

 ?。ǘ┳o理要求

  1.每3小時巡視患者,根據(jù)患者的病情,測量生命體征,及時與醫(yī)師溝通,做好護理記錄。

  2.根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥及護理措施,觀察、了解患者的反應(yīng)及效果。

  3.與患者商討擬定計劃,參加院內(nèi)各項康復(fù)訓(xùn)練、勞動技能訓(xùn)練項目,為出院后適應(yīng)工作、學(xué)習(xí)等做好準備。

  4.向患者及家屬提供護理相關(guān)的精神衛(wèi)生健康指導(dǎo),指導(dǎo)出院患者及家屬按時按量服用藥物、定期復(fù)診、以及飲食和休息等注意事項。

 

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