《蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則（2016年度）》摘錄

《蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則（2016年度）》摘錄

　　一、  住院統(tǒng)籌補(bǔ)償政策（自2016年1月1日起實(shí)行）

醫(yī)院級(jí)別		報(bào)銷(xiāo)政策
		起伏線（元）	報(bào)銷(xiāo)比例	封頂線（元）	特殊病種封頂線（元）	累計(jì)封頂（元）
省級(jí)	醫(yī)    院	3000	60%	40000	60000	參合農(nóng)民在參合年度住院，不受住院次數(shù)和所住醫(yī)院級(jí)別限制，但相同病種本年度內(nèi)在同一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)住院率不得超過(guò)5%，且實(shí)際報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用累計(jì)金額最高為8萬(wàn)元。
	兒科、殘疾人	1500
	中 醫(yī) 院	3000	65%
	中醫(yī)院兒科	1500
市級(jí)	醫(yī)    院	1000	70%	30000	50000
	兒科、殘疾人	500
	中 醫(yī) 院	1000	75%
	中醫(yī)院兒科	500
市級(jí)專(zhuān)科	醫(yī)    院	600	75%	30000	50000
	兒科、殘疾人	300
	中 醫(yī) 院	600	80%
	中醫(yī)院兒科	300
縣級(jí)	醫(yī)    院	500	80%	15000	20000
	兒科、殘疾人	250
	中 醫(yī) 院	500	85%
	中醫(yī)院兒科	250
鄉(xiāng)級(jí)	醫(yī)    院	150	85%	3000	3000
	兒科、殘疾人	0

　　二、  參合農(nóng)民在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥（包括中成藥、中藥飲片和經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的院內(nèi)制劑）、中醫(yī)診療項(xiàng)目，報(bào)銷(xiāo)比例在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上再增加15個(gè)百分點(diǎn)。

　　三、  實(shí)行重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用定額報(bào)銷(xiāo)。對(duì)政府規(guī)定的農(nóng)村重大疾病，進(jìn)行定額報(bào)銷(xiāo)，且不計(jì)入患者當(dāng)年新農(nóng)合封頂線計(jì)算基數(shù)。

　　四、  殘疾人（指持有殘疾證的一二級(jí)殘疾人員）住院報(bào)銷(xiāo)比例在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上再提高15個(gè)百分點(diǎn)。

　　五、  單次住院采用同一種檢查手段，且單次檢查費(fèi)用在100元以上的大型檢查，只做一次報(bào)銷(xiāo)（限定于檢查和治療）。

　　六、建檔立卡貧困人口在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線由5000元降至3000元，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。貧困人口新農(nóng)合提高補(bǔ)償基金和大病保險(xiǎn)優(yōu)惠所需基金由省級(jí)預(yù)算撥付解決。具體實(shí)施按照省、市衛(wèi)計(jì)委、扶貧辦精準(zhǔn)扶貧相關(guān)文件執(zhí)行。

　　七、  門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線，Ⅱ類(lèi)（精神分裂癥）每人年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)封頂線10000元，報(bào)銷(xiāo)比例70%；Ⅲ類(lèi)（癲癇、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）疾病每人年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)封頂線3000元，報(bào)銷(xiāo)比例70%。

　　備注：同一病種兩次住院間隔時(shí)間不得少于15天,重特大疾病和單病種按照臨床路徑相關(guān)規(guī)定執(zhí)行（新農(nóng)合發(fā)【2013】27號(hào)《蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局關(guān)于明確補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用住院天數(shù)的通知》）。