《蘭州市新型農村合作醫(yī)療市級統籌實施細則（2016年度）》摘錄

《蘭州市新型農村合作醫(yī)療市級統籌實施細則（2016年度）》摘錄

　　一、  住院統籌補償政策（自2016年1月1日起實行）

醫(yī)院級別		報銷政策
		起伏線（元）	報銷比例	封頂線（元）	特殊病種封頂線（元）	累計封頂（元）
省級	醫(yī)    院	3000	60%	40000	60000	參合農民在參合年度住院，不受住院次數和所住醫(yī)院級別限制，但相同病種本年度內在同一所醫(yī)療機構重復住院率不得超過5%，且實際報銷費用累計金額最高為8萬元。
	兒科、殘疾人	1500
	中 醫(yī) 院	3000	65%
	中醫(yī)院兒科	1500
市級	醫(yī)    院	1000	70%	30000	50000
	兒科、殘疾人	500
	中 醫(yī) 院	1000	75%
	中醫(yī)院兒科	500
市級?？?/p>	醫(yī)    院	600	75%	30000	50000
	兒科、殘疾人	300
	中 醫(yī) 院	600	80%
	中醫(yī)院兒科	300
縣級	醫(yī)    院	500	80%	15000	20000
	兒科、殘疾人	250
	中 醫(yī) 院	500	85%
	中醫(yī)院兒科	250
鄉(xiāng)級	醫(yī)    院	150	85%	3000	3000
	兒科、殘疾人	0

　　二、  參合農民在各級定點醫(yī)療機構使用中藥（包括中成藥、中藥飲片和經省衛(wèi)生廳批準的院內制劑）、中醫(yī)診療項目，報銷比例在現行規(guī)定的基礎上再增加15個百分點。

　　三、  實行重大疾病住院醫(yī)療費用定額報銷。對政府規(guī)定的農村重大疾病，進行定額報銷，且不計入患者當年新農合封頂線計算基數。

　　四、  殘疾人（指持有殘疾證的一二級殘疾人員）住院報銷比例在現行規(guī)定的基礎上再提高15個百分點。

　　五、  單次住院采用同一種檢查手段，且單次檢查費用在100元以上的大型檢查，只做一次報銷（限定于檢查和治療）。

　　六、建檔立卡貧困人口在各級定點醫(yī)療機構住院補償比例在現行規(guī)定的基礎上提高5個百分點；城鄉(xiāng)居民大病保險起付線由5000元降至3000元，城鄉(xiāng)居民大病保險補償比例提高3個百分點以上。貧困人口新農合提高補償基金和大病保險優(yōu)惠所需基金由省級預算撥付解決。具體實施按照省、市衛(wèi)計委、扶貧辦精準扶貧相關文件執(zhí)行。

　　七、  門診特殊病報銷不設起付線，Ⅱ類（精神分裂癥）每人年度累計報銷封頂線10000元，報銷比例70%；Ⅲ類（癲癇、心境障礙、器質性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）疾病每人年度累計報銷封頂線3000元，報銷比例70%。

　　備注：同一病種兩次住院間隔時間不得少于15天,重特大疾病和單病種按照臨床路徑相關規(guī)定執(zhí)行（新農合發(fā)【2013】27號《蘭州市新型農村合作醫(yī)療管理局關于明確補償醫(yī)療費用住院天數的通知》）。