精神科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

　　一、特級(jí)護(hù)理

　　（一）病情依據(jù)

　　1.嚴(yán)重自殺、自傷、傷人、逃跑及激烈興奮躁動(dòng)并有沖動(dòng)和生活不能自理者；

　　2.精神障礙并伴有嚴(yán)重軀體病患需要特殊護(hù)理者；

　　3.木僵患者；

　　4.嚴(yán)重的癥狀性和器質(zhì)性精神病患者；

　　5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者；

　　6.嚴(yán)重精神障礙并伴手術(shù)及需要臥床休息，密切觀察的患者；

　　7.特殊治療的患者或司法鑒定患者需要特殊護(hù)理者。

　　（二）護(hù)理要求

　　1.設(shè)24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情，監(jiān)測生命體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通。

　　2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，保持靜脈輸液或其他導(dǎo)管通暢。

　　3.根據(jù)患者病情，落實(shí)?？谱o(hù)理和安全護(hù)理措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)性約束。

　　4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，每日2次洗臉、梳頭及口腔清潔；每日2次留置尿管護(hù)理或每日1次會(huì)陰護(hù)理、洗腳；每周1次洗頭；每周2次溫水擦浴；根據(jù)需要幫助患者使用便器、更換被服、剪指（趾）甲等。協(xié)助非禁食患者進(jìn)食\水或注入鼻飼飲食。

　　5.保持患者的舒適和功能體位，實(shí)施床旁交接班。

　　6.每班記錄病情、護(hù)理措施和效果，特殊情況即時(shí)記錄。

　　二、 一級(jí)護(hù)理

　?。ㄒ唬┎∏橐罁?jù)

　　1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

　　2.年老體弱，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　　3.有自傷自殺、傷人、毀物、外走行為者。

　　4.嚴(yán)重興奮躁動(dòng)，行為極度紊亂者。

　　5.精神運(yùn)動(dòng)深度抑制、緊張、木僵者。

　　6.拒食、拒治療，生活不能自理者。

　　7.嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。

　?。ǘ┳o(hù)理要求

　　1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通，做好護(hù)理記錄。

　　2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，觀察、了解患者的反應(yīng)及效果。

　　3.根據(jù)患者病情，落實(shí)?？谱o(hù)理和安全護(hù)理措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)性約束。

　　4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，每日2次協(xié)助患者洗臉、梳頭；根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭、洗澡、使用便器、更換被服、剪指（趾）甲、胡子等。協(xié)助非禁食患者進(jìn)食\水。

　　5.根據(jù)患者病情，向患者及家屬提供護(hù)理相關(guān)的精神衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

　　三、二級(jí)護(hù)理

　　（一）病情依據(jù)

　　1.患者無嚴(yán)重自殺、傷人、毀物行為；或有輕度自殺、出走念頭的流露，但能聽勸且無行為者。

　　2.表現(xiàn)懶散、行為怪異、有幻覺妄想，生活部分自理的患者。

　　3.出現(xiàn)一般藥物不良反應(yīng)，生命體征穩(wěn)定的患者。

　　4.老年體弱，有慢性病不宜多活動(dòng)者。

　?。ǘ┳o(hù)理要求

　　1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通，做好護(hù)理記錄。

　　2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，觀察、了解患者的反應(yīng)及效果。

　　3.督促或協(xié)助患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，每日2次協(xié)助患者洗臉、梳頭；根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭、洗澡、使用便器、更換被服、剪指（趾）甲、胡子等。對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食\水。

　　4.病情穩(wěn)定時(shí)在病房內(nèi)活動(dòng)，有計(jì)劃地安排患者參加各項(xiàng)有利于身心康復(fù)的活動(dòng)，如工娛治療、體育鍛煉等。

　　5.根據(jù)患者病情，向患者及家屬提供護(hù)理相關(guān)的精神衛(wèi)生健康指導(dǎo)，指導(dǎo)出院患者及家屬按時(shí)按量服用藥物、定期復(fù)診、以及飲食和休息等注意事項(xiàng)。

　　四、三級(jí)護(hù)理

　?。ㄒ唬┎∏橐罁?jù)

　　1.病情穩(wěn)定、生活可以自理的康復(fù)期患者。

　　2.無自傷、自殺、沖動(dòng)、外走危險(xiǎn)的患者。

　?。ǘ┳o(hù)理要求

　　1.每3小時(shí)巡視患者，根據(jù)患者的病情，測量生命體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通，做好護(hù)理記錄。

　　2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，觀察、了解患者的反應(yīng)及效果。

　　3.與患者商討擬定計(jì)劃，參加院內(nèi)各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練、勞動(dòng)技能訓(xùn)練項(xiàng)目，為出院后適應(yīng)工作、學(xué)習(xí)等做好準(zhǔn)備。

　　4.向患者及家屬提供護(hù)理相關(guān)的精神衛(wèi)生健康指導(dǎo)，指導(dǎo)出院患者及家屬按時(shí)按量服用藥物、定期復(fù)診、以及飲食和休息等注意事項(xiàng)。